Zlomenina Colles je zlomenina časti zápästia najbližšie k ruke (distálna časť zápästia). Je to najbežnejší druh zlomeniny zápästia, pretože k nej zvyčajne dochádza pri páde na natiahnutú ruku. Ak máte podozrenie, že máte zlomeninu Colles, budete musieť s ňou správne zaobchádzať, aby sa zabezpečilo rýchle a správne hojenie.
Kroky
Metóda jeden z 3: Okamžitá starostlivosť o zranenie
- jeden Hneď ako dôjde k poraneniu, vyvarujte sa pohybu zápästia. Ak ste spadli alebo sa stalo niečo iné, kde si myslíte, že vám prasklo zápästie, je dôležité zabrániť tomu, aby sa príliš pohybovalo. V ten deň nemusíte nevyhnutne ísť k lekárovi, ak bolesť nie je príliš silná a zápästie nevyzerá zdeformované; mali by ste však ísť k lekárovi do druhého dňa. Zatiaľ nepoužívajte zápästie a nehýbte ním viac, ako musíte.
- Ak je bolesť silná alebo zápästie vyzerá zdeformované (kosť trčí alebo si myslíte, že by sa mohla zlomiť na viacerých miestach), okamžite choďte do nemocnice.
- Nejedzte a nepite nič (ani vodu), ak máte zápästie zdeformované a je pravdepodobné, že ho bude potrebné dať späť na miesto (uzavretá repozícia). V takom prípade bude potrebné podať anestéziu a môže sa u vás vyskytnúť nevoľnosť, ktorá by mohla spôsobiť zvracanie počas alebo tesne po redukcii.
- 2 Posúďte príznaky, ktoré máte. Medzi príznaky patria: bolesť na zápästí, pomliaždeniny na zápästí, opuch na zápästí, deformácia ruky alebo zápästia a necitlivosť alebo mravčenie prstov. Existuje tiež potenciál pre bledosť končatiny alebo prstov, ale zvyčajne je to spôsobené komplikáciami.
- Ak je bledosť alebo nedostatok pohyblivosti prstov, zlomenina si bude vyžadovať návštevu lekára.
- Tí, ktorí mali Collesovu zlomeninu, tiež majú v anamnéze pád, zvyčajne pri ktorom sa pomocou natiahnutej ruky pripravili na pád. Môže to zahŕňať traumu s vysokým nárazom u mladšieho pacienta alebo traumu s nižším nárazom u staršieho dospelého osteoporózy.
- 3 Nájdite dlahu, pomocou ktorej môžete udržať nehybné zápästie. Mali by ste sa poobzerať po niečom, čo vám nemôže zabrániť v zápästí. Dlaha by mala byť dlhá ako vaše predlaktie, zápästie a ruka. Ak nemáte vo svojom dome správnu lekársku dlahu (alebo kdekoľvek ste, keď dôjde k úrazu), môžete použiť iné predmety, ktoré sú široké, ploché a majú správnu dĺžku.
- Ak vám napríklad pravítko prechádza po dĺžke ruky, zápästia a väčšiny predlaktia, použite pravítko ako dlahu.
- Rovnako funguje aj zložená dĺžka novín, ktorá vám prechádza okolo lakťa a do stredných kĺbov prstov. Všeobecným pravidlom pre dlahy je, že kĺb nad zlomeninou (tj. Lakeť) a všetky kĺby pod ňou (prsty a palec) je potrebné z dôvodu ochrany zlomeniny znehybniť. Majte to na pamäti pri dlahovaní.
- 4 Položte ruku na dlahu . Skúšajte zápästie, keď ho kladiete na dlahu; po úraze by ste ho mali nechať v uhle, v ktorom je ohnutý. Ak sa to pokúsite vyrovnať, mohla by sa zlomenina skutočne zhoršiť. Namiesto toho si položte zápästie a ruku na dlahu.
- Vložte duté oblasti medzi ruku, zápästie, prsty atď. A dlahu, aby ste sa uistili, že zlomenina je podopretá a nedeformuje sa obalom.
- 5 Omotajte si dlahu a zápästie. Omotajte si spodnú časť paže a zápästie gázou alebo esovým obväzom. Mali by ste ho zabaliť dostatočne pevne, aby sa vám nepohlo, ale nie tak pevne, aby to prerušilo cirkuláciu vašej ruky.
- Ak nemáte po ruke gázu alebo obväz Ace, môžete použiť šál alebo šál, aby ste udržali svoje zápästie na mieste proti dlahe.
- Pracujte zhora. Po zabalení skontrolujte cirkuláciu v prstoch prstov stlačením na nechte. Ak sa farba nevráti okamžite, obväz uvoľnite a zabaľte.
- 6 Ľadujte si zápästie. Na ľad si použite zápästie alebo vrecúško s ľadom. Vložte si ľadový obal na zápästie a uistite sa, že ľad pokrýva oblasť, kde došlo k zlomenine. Ľad pomôže zmierniť opuch a zabráni ďalšiemu opuchu.
- Neukladajte ľad priamo na pokožku. Zápästie by ste už mali mať zabalené, takže by to nemal byť problém.
- Ľadový obklad môžete nechať na zápästí až 10 minút, potom svojej pokožke dajte šancu vrátiť sa na svoju normálnu teplotu.
- 7 Užívajte lieky na bolesť, ktoré sú dostupné v obchode. Môžete si vziať acetaminofén, ktorý vám pomôže vyrovnať sa s bolesťou spôsobenou zlomeninou zápästia. Môžete tiež zvážiť spoločné užívanie ibuprofénu a acetaminofénu na boj proti bolesti a opuchu súčasne.
- Nerobte to však, ak má zápästie zdeformované a je pravdepodobné, že ho bude potrebné dať späť na miesto (uzavretá repozícia). V takom prípade bude potrebné podať anestéziu a použitie liekov proti bolesti vo vašom systéme to môže narušiť. Ak sa napriek tomu rozhodnete užívať lieky proti bolesti, informujte o tom svojho lekára.
- 8 Cestou do nemocnice držte stále zápästie. Keď idete do nemocnice, mali by ste si objať ruku na hrudi, aby sa počas pobytu v aute nehýbala. Ak mátepraku, vložte do nej ruku, aby ste sa nemuseli báť, že sa vám zápästie bude príliš pohybovať.
- Môžete si tiež vyrobiť záves z a šál alebo iný kus odevu.
Metóda 2 z 3: Lieči sa v nemocnici
- jeden Dajte si snímať röntgenové snímky zápästia. Po príchode do nemocnice vám lekár urobí röntgenové snímanie zápästia, aby zistil, ako vážne ste si zlomili zápästie. Toto je najlepší spôsob, ako zistiť poškodenie kosti a zistiť najlepší postup liečby.
- 2 Nechajte posúdiť závažnosť zlomeniny. Zlomeniny sú opísané ako posunutie fragmentov a postihnutie kĺbu. Premiestnenie fragmentov znamená, koľko kostných kúskov nie je na svojom mieste. Výtlak môže byť minimálny alebo veľký a posudzuje sa podľa spektra. Ďalším prominentným znakom pri meraní závažnosti zlomenín je to, či ide o zlomeninu spoja, alebo je to „kĺbová“, na rozdiel od extraartikulárnej zlomeniny, pri ktorej kĺb nie je zahrnutý. Prestávky spojené s kĺbmi sú vo svojej podstate závažnejšie, pretože ich liečenie je komplikovanejšie.
- Existuje niekoľko klasifikácií zlomenín Colles v závislosti od závažnosti poranenia. Zlomeniny Colles sa označujú ako: Typ I: extra artikulárne a bez posunu, Typ II: extra artikulárne a bez posunu, Typ III: intraartikulárne a bez posunu a Typ IV: intraartikulárne a bez posunu.
- Kritériá, ktoré definujú zlom ako Collesovu zlomeninu, zahŕňajú: priečnu zlomeninu polomeru, zlomenina sa vyskytuje do 2,5 cm proximálne od rádiokarpálneho alebo zápästného kĺbu a dorzálny alebo zadný posun a dorzálna angulácia s radiálnym náklonom.
- 3 Nechajte si aplikovať sadru na zlomeninu vlasov. Tento typ malej zlomeniny nevyžaduje opätovné nastavenie kosti. Namiesto toho musí byť vaša kosť len držaná na mieste, aby sa mohla správne liečiť.
- 4 Podstúpte uzavretú repozíciu a na zlomeninu naneste sádru. Ak je vaše zápästie zlomené tak, že sa konce kosti prekrývajú alebo sú mierne v uhle, lekár s najväčšou pravdepodobnosťou vykoná uzavretú repozíciu. Pri tomto ošetrení je zápästie manipulované a umiestnené tak, aby boli kosti v správnej polohe. Potom sa použije odliatok, ktorý udržuje zápästie v tejto správnej polohe. Väčšina zlomenín Colles sa môže liečiť chirurgicky sádrou po dobu 6 týždňov.
- Ak musíte dať kosti v zápästí premiestniť, dostanete anestéziu. Pamätajte však, že tento postup nevyžaduje chirurgický zákrok. Váš lekár v podstate iba zasunie vaše zápästie späť na miesto.
- Možno budete musieť nosiť dlahu niekoľko dní, aby ste sa vyrovnali s opuchom zápästia, skôr ako sa správne nahodíte.
- Existujú niektoré novšie technológie odlievania, ktoré umožňujú štrukturálnu integritu a trvanlivosť odliatku a zároveň umožňujú určitý stupeň vzdušnosti a schopnosť normálneho kúpania. Uzavretá redukcia by bola vhodná pre zlomeniny typu I, II a môže byť vhodná pre zlomeniny typu III. (Diaz-Garcia, 2012).
- V nedávnych štúdiách existuje niekoľko rozdielov v porovnaní neoperačného a operatívneho riadenia zlomenín Colles.
- U starších pacientov so zlomeninami distálneho rádia mali tí, ktorí dostávali liečbu so zatvorenou redukciou (manuálne posunutie kosti späť na miesto) samotným odliatím, rovnaké skóre funkčného stavu a signifikantne znížené skóre bolesti.
- U pacientov, ktorí uvádzali vynikajúci funkčný stav, malo 77% pozoruhodnú vizuálnu deformáciu, ktorú pri tejto zlomenine často pozorovali „deformáciu vidličky“. Táto deformácia nezodpovedala zlému funkčnému výsledku alebo nespokojnosti pacientov. Pretrvávajúca bolesť korelovala s nespokojnosťou pacientov a chirurgickým zákrokom.
- 5 Opýtajte sa na chirurgickú liečbu. Ak sa zistí, že zlomenina je nestabilná, možno budete potrebovať chirurgické ošetrenie, ktoré sa tiež nazýva otvorená repozícia. Túto operáciu by ste museli podstúpiť, ak: zlomenina postihuje kĺby zápästia, zlomenina kosti prerazí kožu, kosť je zlomená alebo zlomená na mnohých miestach alebo ak dôjde k poraneniu aj pretrhnutím väzov. V zásade platí, že ak ste si skutočne urobili číslo na zápästí a je vážne zlomené, môžete byť odoslaní k ortopedickému chirurgovi, aby ste mu mohli chirurgicky upraviť zápästie.
- K tomu dôjde, ak uzavretá redukcia nebude mať za následok uspokojivé použitie zápästia, dôjde k „skráteniu“ polomeru o viac ako 5 mm alebo ak ide o rozdrobenú zlomeninu s viac ako 3 zlomeninami úlomku polomeru.
- Pri chirurgickom zákroku sa zlomenina umiestni späť spolu s malými doštičkami a skrutkami, aby sa dosiahol anatomicky lepší výsledok. Končatina bude stále umiestnená v dlahe alebo odliatku a monitorovaná postupne počas 6-týždňového obdobia hojenia. Tento prístup by sa zvyčajne považoval za priaznivejší u mladších pacientov. Vynikajúci rádiografický výsledok nemusí vždy korelovať s vynikajúcim funkčným výsledkom, ale vždy je to cieľ stanovený pri opravách týchto zlomenín.
- Počas operácie budete spať (v celkovej anestézii) a vaše kosti sa narovnajú, správne umiestnia a držia spolu s čapmi, platničkami a / alebo skrutkami špeciálne navrhnutými na použitie v kostiach. Po operácii bude vaše zápästie umiestnené v dlahe alebo odliatku, aby sa zabránilo jeho pohybu.
- Komplikácie nezávisia od zvolenej liečebnej metódy, ale z dôvodu pretrvávajúcej traumy. Medzi konkrétne komplikácie patrí: prítomnosť deformácie kozmetickej „vidličky“, stredná obrna nervov alebo slabosť nazývaná tiež posttraumatický syndróm karpálneho tunela alebo Reflexná sympatická dystrofia (RSD) alebo syndróm chronickej regionálnej bolesti. K tomu dochádza v dôsledku poranenia stredného nervu spôsobeného kompresiou v dôsledku opuchu alebo nedostatku prietoku krvi, sekundárne po syndróme podobnom kompartmentu.
Metóda 3 z 3: Obnova po liečbe
- jeden Noste svoje obsadenie požadovaný čas. Väčšina pacientov musí nosiť sádru po dobu 4 až 6 týždňov v závislosti od rozsahu vášho zranenia a od toho, ako rýchlo sa liečite. Zatiaľ čo sa na vás hodí, váš lekár vám poskytne pokyny na podporu hojenia a poskytne vám prak. V tejto časti sú uvedené aj základné pokyny.
- 2 Zdvihnite a položte si zápästie. Zápästie majte vyvýšené a nezabudnite ho odpočívať minimálne týždeň po tom, ako dostanete sadru. Mať zápästie vyvýšené znamená zabezpečiť, aby bolo hore nad vašim srdcom. Odpočívať v zápästí znamená vyhýbať sa namáhavým cvičením alebo činnostiam, pri ktorých zápästie používate.
- Môžete to urobiť tak, že si sadnete na stoličku a podopriete si zápästie vankúšmi. Sklopné stoličky fungujú najlepšie, ale urobí to každá stolička alebo pohovka.
- 3 Nenechajte si namočiť obsadenie. Voda poškodí sádru a môže sa dostať medzi vašu sádru a ruku, čím podporuje podmienky, ktoré môžu viesť k infekcii, najmä ak ste podstúpili chirurgický zákrok a podstúpili rez. Ak sa sprchujete alebo kúpete, bezpečne umiestnite plastový sáčok cez odliatok a zalepte jeho konce tak, aby sa do neho nemohla dostať voda. V ideálnom prípade by ste sa mali vyvarovať toho, aby počas kúpania neklesla voda na sadru.
- Niektorí lekári odporúčajú položiť cez plastové vrecko uterák ako ďalšie preventívne opatrenie.
- Možno budete chcieť požiadať člena rodiny alebo priateľa, aby vám pomohol kúpať sa alebo sa sprchovať.
- 4 Nerobte veci, ktoré by mohli poškodiť vaše zápästie. Mali by ste sa snažiť zabrániť tomu, aby sa vaše zápästie čo najviac hýbalo. To znamená, že by ste sa mali vyhnúť činnostiam, ktoré zahŕňajú použitie zápästia. Mali by ste sa tiež vyhnúť situáciám, keď by vám niekto mohol naraziť do poraneného zápästia.
- Ako ďalšiu ochranu noste praku vždy, keď idete na verejnosť, pretože mu pri chôdzi zabráni v pohybe a upozorní ostatných na úraz a tí by sa mali usilovať, aby do vás nenarazili.
- 5 Snažte sa čo najviac zabrániť tomu, aby ste do sadry prilepili veci, ktoré by vás svrbeli. Po niekoľkých dňoch vás môže svrbieť ruka pokrytá odliatkom. Svrbenie je zvyčajne spôsobené rastom vlasov pod odliatkom, malým podráždením, ktoré vám odliatok spôsobuje na pokožke, alebo odumretými kožnými bunkami, ktoré sa bežne vylučujú, ale nemôžu, pretože ich zachytáva odliatok.
- 6 Ak ste boli po operácii, sledujte príznaky infekcie. Ortopéd bude pozorne sledovať oblasť, kde sú špendlíky opatrne, aby sa zistili príznaky infekcie. Medzi príznaky infekcie patrí začervenanie alebo opuch na miestach špendlíka / drôtu, odtok z miesta vpichu, horúčka a teplo pokožky v tejto oblasti.
- 7 Poraďte sa so svojím lekárom. Váš lekár vás s najväčšou pravdepodobnosťou požiada, aby ste prišli počas celej doby zotavenia. Môže robiť röntgenové lúče, aby sa ubezpečil, že sa vaše zápästie správne hojí. Ak je to tak, váš lekár vám s najväčšou pravdepodobnosťou dá menší odliatok (to znamená, že vám odreže konce odliatku), čo vám uľahčí kúpanie a poškriabanie tých svrbení, ktoré ste snívali o úľave.
- 8 Po odstránení sadry navštívte fyzioterapeuta. Len čo sa zbavíte sádry, budete vyzvaní, aby ste šli za fyzioterapeutom, ktorý vám pomôže s cvičením na opätovné získanie sily v zápästí a okolitých svaloch a na obnovenie normálnej činnosti vášho zápästia. Fyzikálna terapia zvyčajne trvá mesiac, každý týždeň sú to tri až štyri sedenia.
- Terapeut vám dá aj cviky, ktoré môžete vykonávať sami doma. Čím viac budete cvičiť cviky podľa pokynov terapeuta, tým rýchlejšie získate späť funkciu zápästia.
Otázky a odpovede komunity
Vyhľadávanie Pridať novú otázku- Otázka Čo sa stane, ak po nasadení sadry pocítite mravčenie v rukách a prstoch? Znamená to buď trvalé poškodenie mediánu alebo lakťového nervu alebo to, že je sádra nasadená príliš pevne. Mali by ste si naplánovať schôdzku so svojím lekárom, aby ste určili príčinu vášho problému a či budete potrebovať nové obsadenie. Ak nosíte príliš tesný obväz, môže to neskôr spôsobiť problémy - dokonca aj dlho po zotavení a po získaní plnej sily zápästia.
Reklama
Tipy
- Existujú dve hlavné skupiny ľudí, ktorí dostanú túto zlomeninu, mladšou skupinou sú mladí pacienti s traumou vysokej rýchlosti a druhou je staršia populácia s úrazmi bez následkov a s osteoporózou. Táto druhá skupina je zložená prevažne zo žien a je na vzostupe vzhľadom na náš nárast dĺžky života, ako aj zvýšenie úrovne aktivity u starších dospelých. Očakáva sa, že incidencia bude stále stúpať, pretože naše „populačné ročníky“ začnú dosahovať dôchodkový vek.
- Zlomeniny Colles majú u žien šesťnásobný nárast v dôsledku korelácie s osteoporózou.
- Okamžite po zlomenine zápästia vyhľadajte lekára. Ak v ten deň nemôžete ísť k lekárovi, urobte si dlahu podľa pokynov v tomto článku.
Reklama
Varovania
- Ak vám z kože vytŕča kosť alebo si myslíte, že sa mohla zlomiť viac ako jedna kosť, okamžite choďte do nemocnice.
- Ciele liečby nie sú u všetkých pacientov rovnaké. Napríklad pri zlomenine typu II alebo III sa berie do úvahy funkčný stav pacienta a primerané ciele týkajúce sa výsledkov. Výsledky liečby pre primeraný návrat k funkcii nie sú rovnaké pre 87-ročnú pacientku, ktorá potrebuje dosiahnuť výsledok, ktorý jej umožní napríklad kŕmiť a česať vlasy. Cieľové ciele nie sú rovnaké ako cieľ 25-ročného aktívneho mladého dospelého človeka s rovnakým typom alebo klasifikáciou zlomeniny Colles. Novší výskum u starších pacientov, v ktorom skutočné výsledky merané pacientom odrážajúce ich schopnosť fungovať a rozsah pohybu, ako aj pretrvávajúcu bolesť upriamujú pozornosť na skutočnosť, že v skutočných výsledkoch pacientov liečených chirurgickým zákrokom alebo iba casting.
