Ako vložiť IV

Intravenózne (alebo IV skrátene) linka je jedným z najbežnejších a najdôležitejších nástrojov modernej medicíny. IV umožňujú zdravotníckym pracovníkom podávať tekutiny, krvné produkty a lieky priamo do krvi pacienta pomocou malej tuby. To umožňuje rýchlu absorpciu a presnú kontrolu nad dávkou podávanej látky, čo je nevyhnutné pre rôzne lekárske procedúry, vrátane podávania tekutín na liečbu dehydratácie, podávania krvi pacientovi, ktorý ju rýchlo stratí, alebo podávania antibiotík. Ak chcete vložiť IV, mali by ste sa najskôr stať vyškoleným zdravotníckym pracovníkom. Pripravte sa na zavedenie IV, prístup k žile a na udržanie IV pre dosiahnutie najlepších výsledkov.

Kroky

Časť jeden z 3: Príprava na zahájenie IV

1. jeden Zhromaždite svoje materiály. Aj keď začatie IV nie je pre podnik ani zďaleka také vážne ako komplikovanejšie postupy, stále si vyžaduje rovnakú základnú úroveň prípravy a preventívnych opatrení ako akýkoľvek menší lekársky zákrok. Skôr ako začnete, budete mať po ruke všetky potrebné nástroje a vybavenie a budete si istí, že všetky materiály, ktoré prídu do styku s telom pacienta, najmä vaše ihly, sú čerstvé a sterilné. Na začatie typickej IV linky budete potrebovať:
   • Sterilné jednorazové rukavice
   • IV katéter vhodnej veľkosti „nad ihlou“ (typicky 14 - 25 gauge)
   • Vak s IV tekutinou
   • Non-latexové škrtidlo
   • Sterilný obväz alebo obväz
   • Gáza
   • Alkoholové obrúsky
   • Lekárska páska
   • Kontajner na ostré predmety
   • Sterilná podložka alebo papier (na to vyložte malé nástroje, aby ste ich mali vždy po ruke)
2. 2 Predstavte sa pacientovi. Dôležitou súčasťou procesu začatia IV je predstaviť sa pacientovi a vysvetliť postup, ktorý sa má čoskoro vyskytnúť. Rozprávanie s pacientmi a zdieľanie týchto základných informácií im pomáha upokojiť sa a zaručuje, že žiadna časť procesu ich neprekvapí ani nešokuje. Ďalej zaisťuje, že máte úplný súhlas, aby ste mohli pokračovať. Keď skončíte, nechajte pacienta ležať alebo ležať na mieste, kde dostane IV.
   • Keď sú pacienti nervózni, ich žily sa môžu trochu stiahnuť v procese nazývanom vazokonstrikcia. To sťažuje začatie IV, preto sa uistite, že je váš pacient čo najskôr uvoľnený a pohodlný.
   • Možno by ste sa mali opýtať, či mal pacient v minulosti ťažkosti s intravenóznymi injekciami. Ak je to tak, pacient vám môže povedať, na ktoré stránky sa dá najľahšie dostať.
3. 3 Pripravte intravenóznu hadičku. Ďalej naplňte intravenóznu hadičku suspendovaním intravenózneho vaku z vyvýšeného stojana, naplňte hadičku soľným roztokom a skontrolujte prítomnosť bublín. Ak je to potrebné, upnite hadičku tak, aby roztok nekapal na podlahu. Uistite sa, že ste z hadičky odstránili všetky bubliny jemným poklepaním, stlačením alebo vypláchnutím z hadičky. Potom by ste mali na IV hadičku a IV vak umiestniť štítok s dátumom a podpisom.
   • Vstrekovanie vzduchových bublín do krvi pacienta môže spôsobiť vážny stav nazývaný embólia.
   • Jednou z ľahkých techník na odstránenie bublín z hadičky IV je odvinutie hadičky po celej dĺžke a spustenie valcového ventilu až po odkvapkávaciu komoru. Ďalej prepichnite IV vak hadicovým hrotom a zovrite odkvapkávaciu komoru. Otvorte valčekový ventil a uvoľnite potrubie - kvapalina by mala tiecť po celej dĺžke hadičky bez toho, aby sa vytvorili bubliny.
4. 4 Vyberte si katéter vhodného rozchodu pre danú situáciu. Typicky sú IV katétre pripevnené cez ihlu použitú na prepichnutie žily. Po prístupe k žile je katéter ponechaný na mieste pre ľahký prístup k žile. Katétre sa dodávajú v rôznych veľkostiach, ktoré sa nazývajú meradlá. Čím menšie je číslo meradla, tým silnejší je katéter a tým rýchlejšie sa dá podať liek a môže sa odobrať krv. Silné katétre však spôsobujú aj bolestivejšie zavedenie, preto je dôležité nepoužívať väčší katéter, ako potrebujete.
   • Všeobecne pre IV potrebujete katéter s rozmermi asi 14-25. Inklinujte k vyšším (tenším) katétrom pre deti a staršie osoby, ale inklinujte k nižším (hrubším) katétrom, ak je potrebná rýchla transfúzia.
5. 5 Nasaďte si sterilné rukavice. Zavedenie intravenóznej injekcie prepichne pokožku a zavedie cudzie zariadenie priamo do krvi. Aby ste sa vyhli riziku nebezpečnej infekcie, je dôležité si pred začiatkom umyť ruky a osušiť ich čistou papierovou vreckovkou, potom si predtým, ako začnete manipulovať s prístrojom a dotknete sa pacienta, nasadiť sterilné rukavice. Ak dôjde kedykoľvek k narušeniu sterility vašich rukavíc, zložte ich a oblečte si nový pár; je lepšie byť v bezpečí, ako ľúto. Ďalej sú uvedené situácie, kedy väčšina lekárskych štandardov vyžaduje výmenu rukavíc:
   • Pred dotykom s pacientom
   • Pred čistými / aseptickými procedúrami (napríklad podaním IV liekov)
   • Po zákrokoch s rizikom vystavenia telesným tekutinám
   • Po dotyku s pacientom
   • Po dotyku s okolím pacienta
   • Pred prechodom na iného pacienta
6. 6 Hľadajte výrazné žily. Ďalej budete chcieť nájsť na pacientovi stránku, ktorá by spravovala IV. Pre dospelých pacientov sú najdostupnejšie žily dlhé, rovné v horných končatinách, ktoré nie sú v blízkosti kĺbov a sú najďalej od tela. Pre deti je ako IV miesto vhodnejšia pokožka hlavy, ruka alebo noha ako záhyb nohy, ruky alebo lakťa. Aj keď na zahájenie iv je možné použiť ktorúkoľvek prístupnú žilu, je lepšie vyhnúť sa žilám v dominantnej ruke pacienta. Ak má váš pacient v minulosti ťažko dostupné žily, opýtajte sa, kde mali lekári predtým úspech. Pacienti s predchádzajúcimi ťažkými IV skúsenosťami zvyčajne budú vedieť, kde sú ich žily najdostupnejšie. Všimnite si, že bez ohľadu na prítomnosť žíl existujú určité miesta nebude chcete vložiť IV. Tie obsahujú:
   • Miesta, kde bude IV zasahovať do operácie
   • Na rovnakom mieste ako ďalší nedávny IV
   • Na mieste, ktoré vykazuje príznaky infekcie (začervenanie, opuch, podráždenie atď.)
   • V končatine na tej istej strane tela ako mastektómia alebo vaskulárny štep (môže to viesť ku komplikáciám)
7. 7 Naneste škrtidlo. Ak chcete, aby sa vaše vybrané žily nafúkli pre ľahké zavedenie, naneste škrtidlo za (v smere k trupu) zamýšľané miesto pre IV. Napríklad, ak sa chystáte vložiť IV do typického miesta na spodnej strane predlaktia, môžete položiť škrtidlo v časti nadlaktia.
   • Turniket neviažte príliš pevne - hlavne u starších ľudí to môže spôsobiť podliatiny. Malo by to byť tesné, ale nie také pevné, aby ste pod ne nedokázali vkĺznuť ani prstom.
   • Ak necháte končatinu visieť bezvládne smerom k podlahe, zatiaľ čo je nasadený turniket, môže to pomôcť žilám zvýrazniť sa zvýšením prietoku krvi do končatiny.
8. 8 Ak je to potrebné, nahmatajte žilu. Ak ťažko hľadáte vhodné žily, môže byť užitočné nahmatať pokožku pacienta v oblasti miesta IV. Zarovnajte prst v smere žily, potom stlačte nadol pokožku nad ňou. Mali by ste cítiť, ako sa žila 'tlačí dozadu'. Pokračujte v lisovaní skákacím pohybom asi 20 - 30 sekúnd. Žila by sa mala viditeľne zväčšiť.

Časť 2 z 3: Prístup do žily

1. jeden Dezinfikujte miesto IV. Ďalej roztrhnite čerstvý alkoholový tampón (alebo použite podobnú sterilizačnú metódu ako chlórhexidín) a naneste ho na kožu v oblasti, kam sa bude vkladať IV. Jemne, ale dôkladne utrite, aby ste dosiahli rovnomernú vrstvu alkoholu. Takto zabíjate baktérie na pokožke a minimalizujete pravdepodobnosť infekcie pri jej prepichnutí.
2. 2 Pripravte katéter na zavedenie. Vyberte katéter z jeho sterilného obalu. Krátko ho skontrolujte, či je neporušený a funkčný. Zatlačte na komoru spätného nárazu, aby ste sa ubezpečili, že je pevne utiahnutá. Otáčajte nábojom katétra, aby ste sa uistili, že voľne sedí na ihle. Odstráňte ochranný kryt a skontrolujte ihlu. Dajte pozor, aby sa ihla ničoho nedotkla. Ak všetko vyzerá v poriadku, pripravte sa na vpichnutie ihly.
   • Dajte pozor, aby katéter alebo ihla neprišli do styku s niečím iným ako s pokožkou pacienta v mieste vpichu. To môže zhoršiť ich sterilitu a zvýšiť riziko infekcie.
3. 3 Vložte ihlu. Pomocou nedominantnej ruky stabilizujte končatinu pacienta jemným tlakom a dávajte pozor, aby ste sa priamo nedotkli miesta IV. Vezmite katéter do svojej dominantnej ruky a vpichnite ihlu (šikmo nahor) cez kožu. Pri zasúvaní ihly do žily zmenšujte uhol vpichu - použite prístup s malým uhlom.
   • Hľadajte spätný záber krvi v náboji katétra. Toto je znamenie, že ste úspešne zasiahli žilu. Akonáhle uvidíte spätný ráz, vpichnite ihlu ešte jeden centimeter (cm) do žily.
4. 4 Ak vám chýba žila, vysvetlite to a skúste to znova. Vloženie intravenóznej injekcie je jemné umenie - niekedy aj skúseným lekárom a zdravotným sestrám chýba žila na prvý pokus, najmä ak má pacient ťažko zasiahnuteľné žily. Ak vpichnete ihlu a nevidíte spätný prúd krvi, vysvetlite pacientovi, že ste vynechali a chystáte sa to skúsiť znova. Snažte sa byť k pacientovi príjemný - tento proces môže byť bolestivý.
   • Ak ste opakovane vynechali žilu, ospravedlňte sa pacientovi, vyberte ihlu a katéter a skúste to znova na inej končatine pomocou čerstvej ihly a katétra. Pokus o početné zavedenie tej istej žily môže byť pre pacienta veľmi bolestivý a môže spôsobiť trvalé podliatiny.
   • Pacienta by ste mohli potešiť vysvetlením, prečo to nefungovalo, a tiež slovami: „Niekedy sa tieto veci stanú. Nie je to chyba nikoho. Mali by sme to napraviť nabudúce. “
5. 5 Vyberte a zlikvidujte ihlu. Za udržiavania tlaku na pokožku vytiahnite ihlu ( iba ihla - nie katéter) asi 1 centimeter (0,4 palca) späť od žily. Katéter pomaly posúvajte do žily, pričom stále udržiavajte tlak na žilu a pokožku. Keď je kanyla usadená v žile, vyberte turniket a zaistite katéter umiestnením sterilného obväzu alebo obväzu (napríklad Tegaderm) na spodnú polovicu náboja katétra.
   • Dbajte na to, aby ste svojím obväzom neblokovali spojenie hadičiek IV.
6. 6 Vyberte ihlu a vložte hadičku. Palcom a ukazovákom sa držte náboja katétra. Udržujte ho bezpečne usadený v žile. Druhou rukou opatrne vytiahnite ihlu (a iba ihlu) zo žily. Ihlu odhoďte do vhodnej nádoby na ostré predmety. Ďalej odstráňte ochranný kryt z konca naplnenej intravenóznej trubice a opatrne ho vložte do náboja katétra. Zaistite ho v katétri zaskrutkovaním a zaistením na danom mieste.
7. 7 Zabezpečte IV. Nakoniec zaistite intravenóznu injekciu proti pokožke pacienta. Umiestnite kúsok pásky na hlavu katétra, potom urobte slučku v hadici katétra a túto prelepte druhým kúskom pásky cez prvú. Druhý koniec slučky zaistite nad miestom IV pomocou tretieho kusu pásky. Zavedenie slučiek do hadičky znižuje namáhanie IV katétra, čo zvyšuje komfort pacienta a znižuje pravdepodobnosť jeho náhodného vybratia z žily.
   • Uistite sa, že v slučke nie sú žiadne zlomy - môže to narušiť tok tekutín do krvi.
   • Nezabudnite na IV obväz umiestniť štítok s dátumom a časom vloženia.

Časť 3 z 3: Udržiavanie IV

1. jeden Skontrolujte prietok kvapaliny do IV. Otvorte IV valčekovú svorku a hľadajte kvapky, ktoré sa tvoria v odkvapkávacej komore. Skontrolujte, či sa intravenózna infúzia vháňa do žily, a to tak, že žilu uzavriete (stlačením smerom dole, aby ste zabránili jej prietoku) distálne od miesta intravenóznej aplikácie (smerom od trupu). Tok kvapiek by sa mal spomaliť a zastaviť, potom znova spustiť tok, keď prestanete upchávať žilu.
2. 2 Podľa potreby obklad vymeňte. IV ponechané po dlhšiu dobu sú vystavené väčšiemu riziku infekcie ako IV použité iba na jednu operáciu alebo procedúru. Aby ste znížili riziko infekcie, je dôležité opatrne odstrániť obväz, vyčistiť miesto IV a nasadiť nový obväz. Transparentné obväzy by sa mali spravidla meniť zhruba týždenne, zatiaľ čo obväzy z gázy by sa mali meniť častejšie, pretože neumožňujú pozorovanie miesta IV.
   • Nezabudnite si umyť ruky a nosiť čerstvé rukavice vždy, keď sa dotknete IV miesta pacienta. To je obzvlášť dôležité pri výmene obväzov, pretože používanie dlhodobých IV spojení je spojené so zvýšenou mierou infekcie.
3. 3 Bezpečne odstráňte IV. Ak chcete odstrániť IV, najskôr zatvorte svorku valčeka, aby ste zastavili tok tekutiny. Jemne odstráňte pásku a obväz, aby ste odhalili hrdlo katétra a miesto IV. Umiestnite čistý kúsok gázy na miesto intravenóznej aplikácie a jemným tlakom pomaly vytiahnite katéter.
   • Gázu zaistite cez miesto vpichu páskou alebo obväzom, napríklad Coban.
4. 4 Všetky ihly zlikvidujte správne. Ihly použité na začatie IV sa kvalifikujú ako ostré lieky a ihneď po použití je potrebné ich umiestniť do dobre označenej nádoby na ostré predmety. Pretože ihly môžu prenášať infekčné agens a dokonca aj choroby prenášané krvou z človeka na človeka, ak sa s nimi zaobchádza nesprávne, je nesmierne dôležité zabezpečiť, aby tieto ihly neboli vyhodené do bežného odpadu, aj keď ste si istí, že pacient je úplne zdravý.
5. 5 Poznajte komplikácie spojené s IV. Aj keď sú IV väčšinou bezpečné postupy, vždy existuje veľmi malá, ale skutočná šanca, že z IV budú komplikácie. Je dôležité poznať najbežnejšie príznaky IV komplikácií, aby ste mohli pacientovi poskytnúť najlepšiu starostlivosť, a ak je to potrebné, vedieť, kedy dostať urgentnú starostlivosť. Niektoré IV komplikácie (a ich príznaky sú uvedené nižšie:
   • Infiltrácia: Vyskytuje sa, keď sa tekutina vstrekuje mimo žilu do okolitého mäkkého tkaniva. Spôsobí opuch a hladkú bledú pokožku v postihnutej oblasti. Môže to byť malý alebo závažný problém v závislosti od podávaného lieku.
   • Hematóm: Vyskytuje sa pri úniku krvi zo žily do okolitého tkaniva, zvyčajne po náhodnom prepichnutí viac ako jednej steny žily. Často sprevádzané bolesťou, podliatinami a podráždením. Zvyčajne ustúpi do niekoľkých týždňov ľahkým tlakom.
   • Embolizmus: Vyskytuje sa po vstreknutí vzduchu do žily. Často je to spôsobené vzduchovými bublinami v hadičke IV. Ohrozené sú najmä deti. Vo vážnych prípadoch spôsobuje ťažkosti s dýchaním, bolesti na hrudníku, modrú pokožku, nízky krvný tlak a dokonca mŕtvicu a infarkt.
   • Trombóza a endarteritída: Život ohrozujúce stavy, ktoré môžu vyplynúť skôr z injekcie do tepny ako do žily. Môže viesť k silnej bolesti, syndrómu kompartmentu (vysoký tlak na sval vedúci k veľmi bolestivému „napnutému“ alebo „plnému“ pocitu) gangréne, motorickej dysfunkcii a dokonca k prípadnej strate končatiny.

Otázky a odpovede komunity

Vyhľadávanie Pridať novú otázku

• Otázka Čo mám robiť, ak tekutina v IV náhle prestane tiecť?Jennifer Boidy, RN
  Registered Nurse Jennifer Boidy je registrovaná sestra v Marylande. V roku 2012 získala titul Associate of Science in Nursing na Carroll Community College.Jennifer Boidy, RNOdpoveď registrovaného odborníka na zdravotnú sestru. Ak tekutina prestane tiecť, skontrolujte uzáver, ktorý je indikovaný zastavením prietoku, alarmom infúznej pumpy indikujúcim uzáver a / alebo nepríjemnými pocitmi v mieste podania infúzie. Skúste použiť mierne prepláchnuté injekcie, ale nepoužívajte silu. Ak nie je úspešný, musíte odstrániť IV linku a znova vložiť novú. Je potrebné prijať niektoré preventívne opatrenia: 1) Udržujte prietok IV. 2) Okamžite opláchnite po prerušovanom podaní prasiatka. 3) Nechajte pacienta chodiť s rukou ohnutou v lakti, aby sa znížilo riziko spätného toku krvi.
• Otázka Prečo je špička IV hadičky zasunutá do portu pre lieky namiesto IV trubice?Jennifer Boidy, RN
  Registered Nurse Jennifer Boidy je registrovaná sestra v Marylande. V roku 2012 získala titul Associate of Science in Nursing na Carroll Community College.Jennifer Boidy, RNOdpoveď registrovaného odborníka na zdravotnú sestru Hrot rúrky IV sa vloží do vaku s roztokom IV. Môže sa tiež vložiť do nevetranej fľaše s liekmi.
• Otázka Ako zistím, či som namiesto žily zasiahol tepnu? Tepna sa pod palpitáciou neodrazí späť ako žila. Keď zapojíte IV, krv bude tiecť späť do radu. Ak existuje podozrenie na tepnu, musí sa odstrániť a stlačiť, aby nedošlo k poraneniu čreva.
• Otázka Prečo musí pri vykonávaní kanyly smerovať skosenie kanyly? Použitie skosenia ihly nahor umožňuje, aby ostrý hrot ihly najskôr prepichol kožu a pripravil tak cestu pre zvyšok ihly. Použitie skosenia nadol môže spôsobiť bolestivé roztrhnutie pokožky.
• Otázka Môže tam byť trubica omylom ponechaná? Rúrka je trvale pripevnená k náboju katétra; preto nie je možné, aby zostal v žile bez toho, aby si to niekto všimol.
• Otázka Ako nájdem žilu, ktorú nevidím? Ak je to potrebné, nahmatajte žilu. Ak ťažko hľadáte vhodné žily, môže byť užitočné nahmatať pokožku pacienta v oblasti miesta IV. Zarovnajte prst v smere žily, potom stlačte nadol pokožku nad ňou. Mali by ste cítiť, ako sa žila 'tlačí dozadu'. Pokračujte v lisovaní skákacím pohybom asi 20 - 30 sekúnd. Žila by sa mala viditeľne zväčšiť.
• Otázka Ak sa žila vynechá, dá sa rovnakou ihlou nájsť iná žila? Nie, museli by vymeniť ihlu za novú, pretože je teraz nehygienická, a musia povrch znova sterilizovať.
• Otázka Čo môžem urobiť po zavedení intravenóznej linky na zníženie bolesti a opuchu ramena? Rukou príliš nehýbte a nevyhýbajte sa tlaku krvi na tej istej ruke.
• Otázka Ako môžem odstrániť IV z ramena? Pomaly vytiahnite IV v smere žily. Nekrútte intravenóznou injekciou, pretože by to mohlo spôsobiť podliatiny.
• Otázka Aký je uhol pri zasúvaní ihly do žily? Po ukotvení žily zasuňte skosenie nahor v uhle 10 - 30 stupňov mierne vzdialenom od skutočného miesta venepunkcie v smere k žile.

Zobraziť viac odpovedí Opýtať sa Zostáva 200 znakov. Po zodpovedaní tejto otázky uveďte svoju e-mailovú adresu, aby ste dostali správu. Predložiť

Video . Použitím tejto služby môžu byť niektoré informácie zdieľané s YouTube.

Tipy

• Zaznamenajte si všetko, čo predvádzate počas IV zavádzania. Vedenie náležitých záznamov zabráni zbytočným sťažnostiam a súdnym sporom.

Varovania

• Nepokúšajte sa nájsť žilu viac ako dvakrát. Ak po druhom podaní nemôžete nájsť žilu pomocou ihly, vyhľadajte pomoc iného technika.
• Pred vložením intravenóznej injekcie vždy skontrolujte záznamy pacientov, aby ste sa uistili, že pre konkrétneho človeka neexistujú konkrétne pokyny.
• Vložte IV, iba ak ste vyškolený zdravotnícky pracovník.

Veci, ktoré budete potrebovať

• Tabuľka pacientov
• Pole IV
• IV vak
• Škrtidlo
• IV svorka
• Páska
• Rukavice
• Ihla
• Striekačka
• Kanyla
• Roztok betadínu (alebo voliteľne použitím tyčinky s chlórhexidínovým tampónom ako ChloraPrep)
• Vatový tampón
• Voda z vodovodu (hygiena rúk)
• Antiseptické mydlo
• Lekársky odpadový kôš
• Odpadkový kôš na ostré predmety