Karotická masáž, často nazývaná masáž karotických dutín alebo CSM, je lekársky manéver, ktorý sa používa na spomalenie nebezpečne rýchleho srdcového rytmu u pacientov alebo na diagnostiku určitých porúch srdcového rytmu. Lekárski odborníci môžu tiež pomocou CSM vyšetriť nekonzistentný krvný tlak pacienta a ďalšie potenciálne závažné príznaky. Ak chcete vykonať karotickú masáž, budete musieť masírovať oblasť na spodnej časti krku pacienta, kde krčná tepna vstupuje do hlavy. Krčná tepna prenáša krv do mozgu a nesprávne vykonaná CSM môže spôsobiť vážne zdravotné následky, najmä u starších pacientov. Tento manéver nevykonávajte na sebe ani na inej osobe, pokiaľ nie ste lekár.
Kroky
Časť jeden z 3: Príprava pacienta
- jeden Požiadajte pacienta, aby si ľahol na chrbát. Z bezpečnostných dôvodov by sa CSM malo vykonať najskôr v ľahu (vzadu ploché) a potom v sede s minimálne 5 minútovým odpočinkom. Po vykonaní manévru v oboch týchto polohách by mal byť pacient sledovaný 10 minút v polohe na chrbte. Ak ste v lekárskej ordinácii, môžete pacienta požiadať, aby ležal na vyšetrovacom lôžku. Ak vykonávate CSM u niekoho doma, požiadajte pacienta, aby ležal na gauči alebo posteli.
- Je dôležité, aby pacient ležal, v prípade, že sa u neho objaví závrat alebo strata vedomia z CSM.
- 2 Umiestnite na pacienta elektrokardiograf (EKG). Tento lekársky nástroj bude monitorovať elektrickú aktivitu srdca pacienta počas podávania CSM. Pretože CSM je primárne diagnostické opatrenie, EKG je cenné pri monitorovaní srdca počas zákroku. Ak EKG indikuje asystóliu (srdce prestane biť) na viac ako 3 sekundy, je potrebné okamžite prerušiť liečbu CSM. Pri diagnostike syndrómu karotického sínusu môže pomôcť aj EKG.
- Aj keď vykonávate CSM na zníženie nadmerne rýchleho srdcového rytmu pacienta (supraventrikulárna tachykardia alebo SVT), stále by ste mali monitorovať elektrickú aktivitu srdca pomocou EKG. EKG používajte vždy, keď sa vykonáva CSM.
- 3 Monitorujte krvný tlak pacienta pred, počas a po zákroku pomocou nepretržitého monitora krvného tlaku a srdcového rytmu. Tieto údaje môžu poskytnúť informácie o príčine akýchkoľvek abnormalít rytmu. Monitorovanie krvného tlaku sa robí aj z bezpečnostných dôvodov.
- Keď pacient ľahne a vy ste si aplikovali EKG a začali monitorovať krvný tlak, počkajte pred začiatkom zákroku päť minút. Toto umožní, aby sa srdce pacienta spomalilo na pokojovú frekvenciu, takže môžete získať presné základné meranie krvného tlaku a srdcovej frekvencie.
Časť 2 z 3: Vykonávanie masáže
- jeden Nájdite bod masáže karotického sínusu. Existujú dva karotické dutiny a na každom z nich budete musieť vykonať CSM. Karotický sínus sa nachádza v krku pacienta. Nájdite predný stredný bod na krku pacienta (blízko jeho Adamovho jablka) a identifikujte uhol čeľuste pacienta. Potom vystopujte prst po bočnej strane krku pacienta, až kým nebude priamo pod uhlom jeho čeľuste. Prst by mal spočívať na karotickom sínuse pacienta.
- Uhol čeľuste by mal byť miestom, kde sa ich čeľustná kosť ohýba, asi 4 palce (10 centimetrov) dozadu od špičky brady.
- Druhý karotický sínus bude umiestnený v identickej polohe na druhej strane krku pacienta.
- 2 Masírujte pravý karotidový sínus po dobu 5–10 sekúnd. CSM sa zvyčajne najskôr vykoná na pravej strane krku pacienta. Pevne zatlačte na masážny bod karotického sínusu pacienta. Krúživým pohybom trite a masírujte karotický sínus po dobu 5–10 sekúnd.
- Nestláčajte príliš silno, inak môžete riskovať zníženie prietoku kyslíka do mozgu pacienta. Ako základné pravidlo použite tlak, ktorý potrebujete na odsadenie povrchu tenisovej loptičky.
- 3 Masírujte pacientovi ľavý karotický sínus. Po vykonaní karotidovej masáže na pravej strane krku pacienta opakujte masáž na ľavom karotickom sínuse pacienta. Masírujte krúživými pohybmi po dobu 5–10 sekúnd.
- 4 Nasmerujte pacienta na 10 minút pokojne ležať. Po dokončení CSM môže pacient pociťovať točenie hlavy alebo môže pociťovať mierne závraty. Požiadajte ich, aby pokračovali v ležaní na chrbte ďalších 10 minút. To umožní, aby sa ich srdcová frekvencia vrátila na normálnu hodnotu (ak bola zo začiatku neobvykle vysoká) a umožní im návrat zdravej hladiny kyslíka do mozgu. Reklama
Časť 3 z 3: Prerušenie masáže
- jeden Prestaňte vykonávať CSM, ak je na EKG asystólia. Asystola je závažná forma zástavy srdca, ktorá môže byť spôsobená CSM. Ak monitor EKG vykazuje neprítomnosť elektrickej aktivity a komorové kontrakcie dlhšie ako 3 sekundy, okamžite prestaňte manéver vykonávať.
- Ak zástava srdca pacienta pokračuje aj po ukončení podávania CSM, možno budete musieť začať vykonávať opatrenia na záchranu života, napríklad predkordický úder (úder do hrudníka). Nefibrujte, pokiaľ EKG nevykazuje šokovateľný rytmus, ako je napríklad ventrikulárna fibrilácia alebo ventrikulárna tachykardia. Asystola nie je šokovateľný rytmus.
- 2 Ak pacient omdlie, zastavte CSM. Ak pacient počas vykonávania CSM akýmkoľvek spôsobom stratí vedomie - aj keď je to len na krátke obdobie, prestaňte s masážou. Vy alebo lekár by ste mali zaznamenať, že u pacienta sa vyskytla synkopa (strata vedomia) alebo presynkopa (závraty alebo točenie hlavy bezprostredne predchádzajúce bezvedomiu).
- Ak vykonávate CSM na diagnostické účely, opýtajte sa pacienta, či je točenie hlavy alebo mdloba, ktoré práve zažil, podobné ostatným príznakom, ktoré bežne zažívajú.
- 3 Prestaňte vykonávať CSM, ak sa vyskytnú neurologické komplikácie, napríklad mŕtvica. V prípade mozgovej príhody by sa mal podať aspirín (ak to nie je kontraindikované) a pacient by mal byť pozorne sledovaný.
- 4 Nepodávajte CSM pacientom s precitlivenosťou karotických dutín. Pacienti s precitlivenosťou karotického sínusu alebo CSH sú akútne citliví na tlak na svoj krčný sínus. Tento stav najčastejšie postihuje mužov starších ako 50 rokov, aj keď ženy nad 50 rokov môžu mať tiež CSH. Podanie CSM pacientovi s CSH môže viesť k zástave srdca alebo k iným závažným stavom srdca a krvného tlaku.
- Spýtajte sa svojho pacienta, či mu lekár diagnostikoval CSH alebo či už niekedy mal negatívnu reakciu na masáž karotického sínusu alebo počas nej stratil vedomie.
- 5 Okrem toho nevykonávajte CSM u pacientov, ktorí majú niektorý z nasledujúcich stavov:
- Infarkt myokardu
- Dočasný ischemický záchvat za posledné 3 mesiace
- Cerebrovaskulárna nehoda za posledné 3 mesiace
- História ventrikulárnej fibrilácie
- História ventrikulárnej tachykardie
- Oklúzia krčnej tepny
- Predchádzajúca nežiaduca reakcia na CSM
- Ak má pacient karotický plod, mal by sa najskôr urobiť karotický ultrazvuk na kontrolu stenózy.
Otázky a odpovede komunity
Vyhľadávanie Pridať novú otázku Opýtať sa Zostáva 200 znakov. Po zodpovedaní tejto otázky uveďte svoju e-mailovú adresu, aby ste dostali správu. PredložiťReklama
Tipy
- Masáž krčnej tepny je jedným z mnohých liečebných postupov nazývaných „vagálne manévre“. Vagálne manévre stimulujú vagusový nerv (umiestnený po boku hlavy) a podnecujú ho k uvoľňovaniu chemikálií, ktoré spomaľujú srdcovú frekvenciu pacienta.
Reklama
Varovania
- Nevykonávajte CSM v ordinácii primárnej starostlivosti, pokiaľ tento úrad neobsahuje úplné resuscitačné zariadenia.
- Nikdy nevykonávajte CSM na obidvoch karotidách súčasne.
- Vždy potvrďte prítomnosť havarijného vozíka ACLS (s defibrilátorom) a monitorovacieho zariadenia (EKG a krvný tlak a srdcová frekvencia).
- Masáž môže u starších pacientov spôsobiť mozgovú príhodu (v dôsledku straty kyslíka v mozgu). Z tohto dôvodu by sa CSM mala vykonávať iba v zdravotníckom zariadení s resuscitačnými zariadeniami.
Podporte vzdelávaciu misiu wikiHow
Každý deň na wikiHow tvrdo pracujeme, aby sme vám poskytli prístup k pokynom a informáciám, ktoré vám pomôžu žiť lepší život, či už to bude zaistenie vašej bezpečnosti, zdravia alebo zlepšenie vašej pohody. Uprostred súčasnej krízy v oblasti verejného zdravia a hospodárskej krízy, keď sa svet dramaticky mení a my sa všetci učíme a prispôsobujeme sa zmenám v každodennom živote, ľudia potrebujú wikiHow viac ako kedykoľvek predtým. Vaša podpora pomáha wikiHow vytvárať podrobnejšie ilustrované články a videá a zdieľať našu dôveryhodnú značku inštruktážneho obsahu s miliónmi ľudí po celom svete. Zvážte, prosím, prispieť na wikiHow ešte dnes.
