Stetoskop je lekársky nástroj používaný na počutie zvukov vydávaných srdcom, pľúcami a črevami. Používanie stetoskopu na počutie zvukov sa nazýva auskultácia Zdravotnícki pracovníci sú vyškolení v používaní stetoskopov, môžete sa však naučiť aj jeden. Pokračujte v čítaní, aby ste sa naučili používať stetoskop.
Kroky
Metóda jeden zo 7: Výber a prispôsobenie stetoskopu
- jeden Získajte vysokokvalitný stetoskop. Dôležitý je kvalitný stetoskop. Čím lepšia bude kvalita vášho stetoskopu, tým ľahšie budete počúvať telo svojho pacienta.
- Jednohadicové stetoskopy sú lepšie ako dvojtrubkové. Trubice v stetoskopoch s dvojitými trubicami sa môžu navzájom trieť. Tento hluk môže sťažiť počutie zvukov srdca.
- Najlepšie sú hrubé, krátke a pomerne tuhé hadičky, pokiaľ nemáte v pláne nosiť stetoskop na krku. V takom prípade je najlepšia dlhšia trubica.
- Klepnutím na membránu (plochá strana hrudného kusu) sa uistite, či sú hadičky netesné. Počas klepania použite slúchadlá na počúvanie zvukov. Ak nič nepočujete, môže dôjsť k úniku.
- 2 Upravte slúchadlá svojho stetoskopu. Je dôležité zabezpečiť, aby slúchadlá smerovali dopredu a aby dobre sedeli. V opačnom prípade nebudete môcť pomocou stetoskopu nič počuť.
- Uistite sa, že slúchadlá smerujú dopredu. Ak ich umiestnite dozadu, nebudete počuť nič.
- Uistite sa, že slúchadlá tesne priliehajú a majú dobré tesnenie, aby nedochádzalo k okolitému hluku. Ak náušníky dobre nesedia, väčšina stetoskopov má odnímateľné náušníky. Navštívte obchod so zdravotníckymi potrebami a kúpte si rôzne slúchadlá.
- U niektorých stetoskopov môžete náušníky nakloniť dopredu, aby ste zaistili lepšie prispôsobenie.
- 3 Skontrolujte napnutie slúchadla na svojom stetoskope. Inými slovami, uistite sa, že sú slúchadlá blízko vašej hlavy, ale nie príliš blízko. Ak sú vaše slúchadlá príliš tesné alebo príliš voľné, znova ich nastavte.
- Ak sú slúchadlá príliš voľné, nebudete pravdepodobne nič počuť. Ak chcete utiahnuť napätie, stlačte headset v blízkosti slúchadiel.
- Ak sú slúchadlá príliš tesné, mohli by vám ublížiť uši a pri používaní stetoskopu by ste mohli mať ťažkosti. Ak chcete znížiť napätie, jemne potiahnite náhlavnú súpravu.
- 4 Vyberte si vhodný hrudný kus pre svoj stetoskop. Pre stetoskopy je k dispozícii veľa rôznych typov hrudných kusov. Vyberte si ten, ktorý vyhovuje vašim potrebám. Hrudníkové kúsky majú rôzne veľkosti pre dospelých a deti. Reklama
Metóda 2 zo 7: Príprava na použitie stetoskopu
- jeden Ak chcete použiť svoj stetoskop, vyberte si pokojné miesto. Stetoskop používajte na pokojnom mieste. Nájdite tiché miesto, aby ste zabezpečili, že zvuky tela, ktoré chcete počuť, nebudú preťažené hlukmi z pozadia.
- 2 Položte pacienta. Ak chcete počúvať srdce a brucho, budete chcieť, aby sa váš pacient dostal do polohy na chrbte. Ak chcete počúvať pľúca, budete chcieť, aby sa váš pacient posadil. Inými slovami, požiadajte svojho pacienta, aby si ľahol. Zvuky srdca, pľúc a čriev môžu znieť rôzne v závislosti od polohy pacienta: tj. Sedenie, státie, ležanie na boku atď.
- 3 Rozhodnite sa, či použijete membránu alebo zvon. Membrána alebo plochá strana bubna je lepšia na počúvanie stredných alebo vysokých zvukov. Zvon alebo okrúhla strana bubna je lepšia na počúvanie nízkych zvukov.
- Ak chcete fonendoskop so skutočne vysokou kvalitou zvuku, mali by ste zvážiť elektronický fonendoskop. Elektronický fonendoskop poskytuje zosilnenie, aby bolo ľahšie počuť zvuky srdca a pľúc. Používanie elektronického stetoskopu môže uľahčiť počúvanie srdca a pľúc pacienta, nezabudnite však, že sú drahé.
- 4 Nechajte svojho pacienta oblečiť si nemocničný plášť alebo zdvihnúť odev, aby odhalili pokožku. Stetoskop používajte na holú pokožku, aby ste nezachytili zvuk šuchotavej látky. Ak je vaším pacientom muž s ochlpením na hrudníku, udržujte stetoskop v pokoji, aby ste predišli šumeniu.
- Aby bol váš pacient pohodlnejší, stetoskop si zahrejte tak, že ho natriete na rukáv, alebo zvážte kúpu stetoskopu.
Metóda 3 zo 7: Počúvanie srdca
- jeden Držte bránicu nad srdcom pacienta. Umiestnite bránicu na ľavú hornú časť hrudníka, kde sa stretávajú 4. až 6. rebrá, takmer priamo pod prsiami. Držte fonendoskop medzi ukazovákom a prostredníkom a vyvíjajte dostatočne jemný tlak, aby ste nepočuli, ako sa vaše prsty šúchajú o seba.
- 2 Počúvajte srdce celú minútu. Požiadajte pacienta, aby sa uvoľnil a normálne dýchal. Mali by ste počuť bežné zvuky ľudského srdca, ktoré znejú ako „lub-dub“. Tieto zvuky sa tiež nazývajú systolické a diastolické. Systolický je zvuk „lub“ a diastolický je zvuk „dub“.
- „Lub“ alebo systolický zvuk sa stane, keď sa zatvoria mitrálne a trikuspidálne chlopne srdca.
- „Dubový“ alebo diastolický zvuk sa stane, keď sa aortálna a pľúcna chlopňa uzavrú.
- 3 Spočítajte počet úderov srdca, ktoré počujete za minútu. Normálny pokojový srdcový rytmus u dospelých a detí starších ako 10 rokov je medzi 60 - 100 údermi za minútu. Pre dobre trénovaných športovcov môže byť normálny pokojový srdcový rytmus iba medzi 40-60 údermi za minútu.
- U pacientov mladších ako 10 rokov je potrebné vziať do úvahy niekoľko rôznych rozsahov pokojovej srdcovej frekvencie. Tieto rozsahy zahŕňajú:
- Novorodenci do jedného mesiaca: 70 - 190 úderov za minútu
- Dojčatá vo veku 1 - 11 mesiacov: 80 - 160 úderov za minútu
- Deti vo veku 1 - 2 roky: 80 - 130 úderov za minútu
- Deti vo veku 3 - 4 roky: 80 - 120 úderov za minútu
- Deti vo veku 5 - 6 rokov: 75 - 115 úderov za minútu
- Deti od 7 do 9 rokov: 70 - 110 úderov za minútu
- U pacientov mladších ako 10 rokov je potrebné vziať do úvahy niekoľko rôznych rozsahov pokojovej srdcovej frekvencie. Tieto rozsahy zahŕňajú:
- 4 Počúvajte abnormálne zvuky srdca. Pri počítaní úderov srdca by ste mali počúvať aj akékoľvek neobvyklé zvuky. Všetko, čo neznie ako lub-dub, sa môže považovať za nenormálne. Ak počujete niečo neobvyklé, možno bude potrebné, aby váš pacient vyšetril lekára.
- Ak počujete škrípavý zvuk alebo zvuk, ktorý sa skôr podobá na „lub ... pšš ... dub“, váš pacient môže mať srdcový šelest. Srdcový šelest je krv, ktorá rýchlo prúdi cez ventily. Mnoho ľudí má niečo, čo sa nazýva „nevinné“ srdcové šelesty. Ale niektoré srdcové šelesty poukazujú na problémy so srdcovými chlopňami, takže by ste mali pacientovi odporučiť, aby vyhľadal lekára, ak zistíte srdcový šelest.
- Ak počujete zvuk tretieho srdca, ktorý je ako nízkofrekvenčné vibrácie, váš pacient môže mať komorovú chybu. Tento tretí zvuk srdca sa označuje ako S3 alebo ventrikulárny cval. Ak počujete zvuk tretieho srdca, poraďte sa s lekárom o návšteve lekára.
- Vyskúšajte počúvanie vzoriek normálnych a abnormálnych zvukov srdca ktorý vám pomôže zistiť, či je to, čo počujete, normálne.
Metóda 4 zo 7: Počúvanie pľúc
- jeden Požiadajte svojho pacienta, aby sa posadil priamo a normálne dýchal. Pri počúvaní môžete požiadať pacienta, aby sa zhlboka nadýchol, ak nepočujete zvuky dychu alebo ak sú príliš tiché na to, aby zistili, či existujú nejaké abnormality.
- 2 Pomocou membrány svojho stetoskopu počúvajte pľúca pacienta. Počúvajte pacientove pľúca v horných a dolných lalokoch a na prednej a zadnej strane pacienta.
- Pri počúvaní umiestnite stetoskop na hornú časť hrudníka, potom na stredoklavikulárnu líniu hrudníka a potom na spodnú časť hrudníka. Nezabudnite počúvať prednú a zadnú časť všetkých týchto regiónov.
- Nezabudnite porovnať obe strany pľúc pacienta a všimnite si, či je niečo neobvyklé.
- Pokrytím všetkých týchto pozícií budete môcť počúvať všetky laloky pľúc pacienta.
- 3 Počúvajte zvuky normálneho dychu. Zvuky normálneho dychu sú zreteľné, akoby ste počúvali, ako niekto fúka vzduch do šálky. Vypočujte si vzorku zdravých pľúc a potom porovnajte zvuky s tým, čo počujete v pľúcach pacienta.
- Existujú dva typy zvukov normálneho dychu:
- Zvuky bronchiálneho dychu sú tie, ktoré sú počuť v tracheobronchiálnom strome.
- Zvuky vezikulárneho dychu sú zvuky, ktoré sa počujú cez pľúcne tkanivo.
- Existujú dva typy zvukov normálneho dychu:
- 4 Počúvajte neobvyklé zvuky dychu. Medzi nezvyčajné zvuky dychu patria sipot, stridor, rhonchi a rales. Ak nepočujete žiadne dychové zvuky, môže mať pacient okolo pľúc vzduch alebo tekutinu, hrúbku okolo steny hrudníka alebo prúd vzduchu, ktorý je spomalený alebo nadmerne nahustený do pľúc.
- Existujú štyri typy neobvyklých zvukov dychu:
- Sipot znie ako vysoký zvuk, keď človek vydýchne, niekedy aj keď sa nadýchne. Mnoho pacientov s astmou má tiež sipoty a niekedy dokonca môžete počuť sipot aj bez stetoskopu.
- Stridor znie ako vysoké hudobné dýchanie, podobne ako sipot, počuť najčastejšie, keď sa pacient nadýchne. Stridor je spôsobený upchatím zadnej časti hrdla. Tento zvuk je tiež často počuť bez stetoskopu.
- Rhonchi znie ako chrápanie. Rhonchiho nemožno počuť bez stetoskopu a deje sa to preto, lebo vzduch sleduje „drsnú“ cestu cez pľúca alebo je zablokovaný.
- Rales znie ako praskanie bublinkových fólií alebo hrkotanie v pľúcach. Keď sa človek nadýchne, je počuť Rales.
- Existujú štyri typy neobvyklých zvukov dychu:
Metóda 5 zo 7: Počúvanie brušných zvukov
- jeden Položte bránicu na holé brucho pacienta. Použite brušný gombík pacienta ako stred a rozdeľte svoj posluch okolo brušného gombíka na štyri časti. Počúvajte vľavo hore, vpravo hore, vľavo dole a vpravo.
- 2 Počúvajte normálne zvuky čriev. Normálne zvuky čriev znejú, akoby vám žalúdok vrčal alebo reptal. Čokoľvek iné môže naznačovať, že niečo nie je v poriadku a že pacient vyžaduje ďalšie hodnotenie.
- Vo všetkých štyroch častiach by ste mali počuť „vrčanie“. Niekedy po operácii bude črevné zvuky chvíľu trvať, kým sa vrátia.
- 3 Počúvajte neobvyklé zvuky čriev. Väčšina zvukov, ktoré počujete pri počúvaní útrob pacienta, sú iba zvuky trávenia. Aj keď je väčšina zvukov čriev normálna, niektoré abnormality môžu poukazovať na problém. Ak si nie ste istí, či sú zvuky čriev, ktoré počujete, normálne a / alebo má pacient iné príznaky, mal by navštíviť lekára na ďalšie vyšetrenie.
- Ak nepočujete žiadne zvuky čriev, môže to znamenať, že je niečo zablokované v žalúdku pacienta. Môže to tiež naznačovať zápchu a zvuky čriev sa môžu vrátiť samy. Ak sa však nevrátia, môže dôjsť k zablokovaniu. V takom prípade by pacient potreboval ďalšie zhodnotenie lekárom.
- Ak má pacient hyperaktívne zvuky čriev, po ktorých nasleduje nedostatok čriev, mohlo by to znamenať, že došlo k prasknutiu alebo nekróze črevného tkaniva.
- Ak má pacient veľmi vysoké zvuky čriev, môže to znamenať, že v jeho črevách je prekážka.
- Pomalé zvuky čriev môžu byť spôsobené liekmi na predpis, spinálnou anestézou, infekciou, traumou, operáciou brucha alebo nadmernou expanziou čreva.
- Rýchle alebo hyperaktívne zvuky čriev môžu byť spôsobené Crohnovou chorobou, gastrointestinálnym krvácaním, potravinovými alergiami, hnačkami, infekciami a ulceróznou kolitídou.
Metóda 6 zo 7: Listening For a Bruit
- jeden Určte, či potrebujete skontrolovať ovocie. Ak ste zistili zvuk, ktorý sa javí ako srdcový šelest, mali by ste skontrolovať aj prítomnosť ovocia. Pretože srdcové šelesty a modriny znejú podobne, je dôležité skontrolovať, či existuje podozrenie na obe.
- 2 Umiestnite membránu svojho stetoskopu na jednu z krčných tepien. Karotické artérie sú umiestnené v prednej časti krku pacienta, na oboch stranách Adamovho jablka. Ak si vezmete ukazovák a prostredník a spustíte si ich po prednej časti hrdla, vystopujete miesta svojich dvoch krčných tepien.
- Dajte pozor, aby ste na tepnu príliš netlačili, inak by ste mohli prerušiť cirkuláciu a spôsobiť mdlobu pacienta. Nikdy netlačte na obe krčné tepny súčasne.
- 3 Počúvajte zvuky. Ovocie vydá šteklivý zvuk, ktorý naznačuje, že tepna je zúžená. Niekedy môže byť ovocie zamenené s šelestom, pretože znie podobne, ale ak má pacient ovocie, potom bude pri počúvaní krčnej tepny hlasitý zvuk hlasitejší ako pri počúvaní srdca.
- Možno budete tiež chcieť počuť výskyt modrín na brušnej aorte, obličkových artériách, iliakálnych artériách a femorálnych artériách.
Metóda 7 zo 7: Kontrola krvného tlaku
- jeden Omotajte manžetu krvného tlaku okolo paže pacienta, priamo nad lakeť. Ak to stojí pacientovi, vyhrňte mu rukáv. Uistite sa, že používate manžetu na meranie krvného tlaku, ktorá prilieha k paži vášho pacienta. Mali by ste byť schopní zabaliť manžetu okolo ruky pacienta tak, aby bola priliehavá, ale nie príliš pevne. Ak je manžeta na krvný tlak príliš malá alebo príliš veľká, urobte si inú veľkosť.
- 2 Zatlačte membránu stetoskopu na brachiálnu artériu tesne pod okrajom manžety. Membránu môžete tiež použiť, ak máte problém so zvončekom počuť. Budete počúvať zvuky Korotkoff, čo sú zvuky klepania nízkych tónov, ktoré naznačujú systolický krvný tlak pacienta.
- Nájdite pulz vo svojom vnútornom ramene, ktorý vám pomôže určiť, kde sa nachádza vaša brachiálna tepna.
- 3 Nafúknite manžetu na 180 mm Hg alebo 30 mm nad očakávaný systolický krvný tlak. Namerané hodnoty nájdete pri pohľade na tlakomer, čo je ukazovateľ na manžete krvného tlaku. Potom uvoľnite vzduch z manžety miernou rýchlosťou (3 mm / s). Keď uvoľňujete vzduch, počúvajte stetoskop a neustále sledujte tlakomer (ukazovateľ na manžete krvného tlaku).
- 4 Počúvajte zvuky Korotkoff. Prvý klepavý zvuk, ktorý počujete, je systolický krvný tlak vášho pacienta. Toto číslo si všimnite, ale naďalej sledujte tlakomer. Keď sa zastaví prvý zvuk, všimnite si číslo, na ktorom sa zastaví. Toto číslo je diastolický tlak.
- 5 Uvoľnite a vyberte manžetu. Hneď potom, ako získate druhé číslo, vyfúknite a z pacienta vytiahnite manžetu krvného tlaku. Keď skončíte, mali by ste mať dve čísla, ktoré tvoria krvný tlak vášho pacienta. Zaznamenajte tieto čísla vedľa seba a oddeľte ich lomkou. Napríklad 110/70.
- 6 Ak chcete znova skontrolovať krvný tlak pacienta, počkajte niekoľko minút. Možno budete chcieť znova zmerať, či je krvný tlak pacienta vysoký.
- Systolický krvný tlak nad 120 alebo diastolický krvný tlak nad 80 naznačuje, že váš pacient môže mať vysoký krvný tlak. V takom prípade by mal váš pacient vyhľadať ďalšie vyšetrenie u lekára.
Otázky a odpovede komunity
Vyhľadávanie Pridať novú otázku- Otázka Hovorí stetoskop o tom, či má niekto bolesť srdca, alebo či počuje iba tlkot srdca? 4. Wizzwizz Iba počuje tlkot srdca. Budete sa musieť pýtať pacientov, či majú bolesti srdca.
- Otázka Čo je srdcový šelest? Srdcový šelest je zvláštny alebo neobvyklý zvuk vychádzajúci zo srdca, ktorý je možné zistiť stetoskopom a môže naznačovať poruchu srdca.
- Otázka Ako budem vedieť, čo sa s touto osobou deje? Ak pôjdeš na lekársku fakultu, naučia ťa to.
- Otázka Môžete pomocou stetoskopu počuť svoje vlastné srdce? Peter C. Áno. Uistite sa, že náušníky smerujú k vašim zvukovodom, keď sú v ušiach. Môže sa vám stať, že pri počúvaní vlastného srdca si budete môcť košeľu úplne stiahnuť.
- Otázka Ako správne zistím, či má môj pacient srdcový šelest? Peter C. Uistite sa, že viete, ako znie zdravé srdce. Srdcové šelesty sú ďalšie zvuky. Ak niečo počujete, vyhľadajte lekársku pomoc.
- Otázka Môžete pomocou stetoskopu na hlave nájsť tep? Peter C. Č.
- Otázka Ako dosiahnem výrazný zvuk pri použití stetoskopu? Ak máte problémy so sluchom prostredníctvom stetoskopu, uistite sa, že lúmen nenaráža na pacienta alebo na niečo iné, pretože to tlmí zvuky, ktoré sa pokúšate počuť. Skúste tiež palcom zatlačiť na fonendoskop namiesto toho, aby ste ho ukazovákom a prostredníkom pridržiavali po stranách.
Reklama
Video . Použitím tejto služby môžu byť niektoré informácie zdieľané s YouTube.
Tipy
- Vždy sa uistite, že sa nachádzate v tichom prostredí, že počúvate anomálie, a že ak máte pochybnosti, odporučte pacienta ku kvalifikovanému lekárovi.
- Stetoskop často čistite. Po každom pacientovi by ste mali vyčistiť jeho fonendoskop, aby ste sa vyhli infekcii. Na dezinfekciu stetoskopu použite alkoholové tampóny alebo čistiace handričky so 70% izopropylalkoholom.
Reklama
Varovania
- Zatiaľ čo máte stetoskop v ušiach, nerozprávajte do bubna alebo na neho klepajte. Naozaj to bolí. Môže to tiež spôsobiť poškodenie sluchu v závislosti od toho, ako silno klepnete na bubon alebo ako hlasno do neho hovoríte.
- Neponárajte svoj stetoskop do vody ani ho nevystavujte extrémnemu teplu alebo chladu. Urobenie ktorejkoľvek z týchto vecí môže spôsobiť poškodenie.
- Ak počas auskultácie počujete neobvyklé zvuky, vždy vyhľadajte lekársku pomoc.
Veci, ktoré budete potrebovať
- Kvalitný stetoskop
