Podvrtnutie zápästia je pomerne časté zranenie, najmä u športovcov. K podvrtnutiu dôjde, keď sú väzy v zápästí natiahnuté príliš ďaleko a potenciálne sa môžu čiastočne alebo úplne natrhnúť. Podvrtnutie zápästia spôsobuje bolesť, zápal a niekedy aj podliatiny, v závislosti od závažnosti poranenia (buď 1., 2. alebo 3. stupeň). Niekedy môže byť ťažké rozlíšiť medzi zle vyvrtnutým zápästím a zlomeninou kosti, takže rozlíšenie by vám malo pomôcť. Ak však máte z nejakého dôvodu podozrenie na zlomeninu, dohodnite si stretnutie so svojím lekárom a vyhľadajte lekársku pomoc.
miesto na hranie bedmintonu
Kroky
Časť jeden z 2: Identifikácia príznakov podvrtnutia zápästia
- jeden Rátajte s bolesťou pri pohybe. Podvrtnutie zápästia má širokú škálu závažnosti v závislosti od stupňa natiahnutia a / alebo natrhnutia postihnutého väzu. Mierne podvrtnutie zápästia (1. stupeň), vyžaduje určité natiahnutie väzov, ale žiadne výrazné pretrhnutie; mierne vyvrtnutia (stupeň 2) zahŕňajú významné roztrhnutie (až 50% vlákien); silné vyvrtnutia (stupeň 3) zahŕňajú väčšie množstvo roztrhnutia alebo úplného pretrhnutia väzu. V dôsledku toho bude s podvrtnutím zápästia 1. a 2. stupňa pohyb relatívne normálny, aj keď bolestivý. Podvrtnutie 3. stupňa často vedie k nestabilite kĺbu (príliš veľkej pohyblivosti) pri pohybe, pretože postihnuté väzivo už nie je správne pripevnené k zápästným (zápästným) kostiam. Na rozdiel od toho je pohyb zvyčajne oveľa viac obmedzený pri zlomeninách zápästia a pri pohybe často dochádza k brúseniu.
- Podvrtnutie zápästia 1. stupňa je mierne bolestivé a bolesť sa zvyčajne označuje ako bolestivosť, ktorá môže byť ostrá pri pohybe.
- Podvrtnutie zápästia 2. stupňa generuje stredne silnú až silnú bolesť, v závislosti od stupňa roztrhnutia; bolesť je ostrejšia ako slza 1. stupňa a niekedy tiež pulzuje kvôli zápalu.
- Podvrtnutie zápästia 3. stupňa je často menej bolestivé (spočiatku) ako odrody 2. stupňa, pretože väzivo je úplne oddelené a nedráždi okolité nervy - aj keď zranenia 3. stupňa nakoniec výrazne pulzujú kvôli hromadiacemu sa zápalu.
- 2 Hľadajte zápal. Zápal (opuch) je bežným príznakom všetkých výronov zápästia, ako aj zlomenín zápästia, avšak podľa závažnosti poranenia sa významne líši. Všeobecne majú podvrtnutia 1. stupňa najmenšie množstvo opuchu, zatiaľ čo podvrtnutia 3. stupňa vyvolávajú najviac. Opuch spôsobí, že vaše vyvrtnuté zápästie bude v porovnaní s vašim nezraneným zápästím pôsobiť silnejšie a opuchnutejšie. Zápalová reakcia tela na zranenie, najmä vyvrtnutie, má tendenciu byť nadmernou reakciou, pretože predpokladá najhorší scenár starostlivosti - otvorenú ranu náchylnú na infekciu. Pokus o obmedzenie zápalu vyvolaného podvrtnutím pomocou terapie chladom, obkladov a / alebo protizápalových liekov je preto prospešný, pretože zmierňuje bolesť a pomáha udržiavať rozsah pohybu v zápästí.
- Opuch zápalu nespôsobuje na pokožke veľa farebných zmien, okrem začervenania od „začervenania“ v dôsledku všetkej teplej tekutiny pod pokožkou.
- Kvôli hromadeniu zápalu, ktorý pozostáva z lymfatickej tekutiny a rôznych špecializovaných buniek imunitného systému, bude podvrtnuté zápästie cítiť na dotyk teplé. Väčšina zlomenín zápästia je tiež teplá v dôsledku zápalu, ale niekedy môže byť na zápästí a ruke chladno, pretože sa cirkulácia preruší v dôsledku poškodenia krvných ciev.
- 3 Zistite, či sa tvoria modriny. Aj keď zápalová reakcia tela vytvára v mieste poranenia opuch, nie je to to isté ako podliatina. Namiesto toho sú modriny spôsobené krvou, ktorá preniká do okolitých tkanív z poranených krvných ciev (malé tepny alebo žily). Podvrtnutie zápästia 1. stupňa zvyčajne nevedie k podliatinám, pokiaľ nedošlo k poraneniu následkom tvrdého úderu, ktorý rozdrvil malé podkožné cievy priamo pod kožou. Podvrtnutia 2. stupňa zahŕňajú viac opuchov, ale opäť nie nevyhnutne veľa modrín - záleží na tom, ako k zraneniu došlo. Podvrtnutia 3. stupňa zahŕňajú veľa opuchov a zvyčajne značné podliatiny, pretože trauma, ktorá spôsobí úplne natrhnuté väzivo, je zvyčajne dostatočne závažná na to, aby roztrhla alebo poškodila aj okolité cievy.
- Tmavú farbu podliatin spôsobuje krv presakujúca do tkanív tesne pod povrchom pokožky. Keď sa krv degraduje a vyplavuje sa z tkaniva, modrina časom mení farbu (tmavomodrá, zelená, potom žltá).
- Na rozdiel od podvrtnutia majú zlomeniny zápästia takmer vždy modriny, pretože zlomenie kosti si vyžaduje viac traumy (sily).
- Podvrtnutie zápästia 3. stupňa môže viesť k zlomenine avulzie, kde väzivo odtrhne malý kúsok kosti. V tomto prípade dôjde k okamžitej bolesti, zápalu a tvorbe modrín.
- 4 Naneste ľad a všimnite si akékoľvek zlepšenie. Podvrtnutie zápästia všetkých stupňov dobre reaguje na terapiu chladom, pretože zmierňuje zápal a znecitlivuje okolité nervové vlákna, ktoré generujú bolesť. Studená terapia (ľadové alebo mrazené gélové zábaly) je obzvlášť dôležitá pre vyvrtnutia zápästia 2. a 3. stupňa, pretože vyvolávajú hromadenie väčšieho množstva zápalu v okolí miesta poranenia. Aplikácia chladnej terapie na vyvrtnuté zápästie po dobu 10 - 15 minút každé dve až dve hodiny bezprostredne po poranení má znateľne pozitívny vplyv po dni alebo dvoch, a to výrazným znížením intenzity bolesti a uľahčením pohybu. Naproti tomu námraza v zlomenine zápästia pomáha aj pri liečbe bolesti a zápalu, ale príznaky sa často vrátia po odznení účinkov. Všeobecne teda platí, že terapia chladom má tendenciu mať väčší dopad na vyvrtnutia ako na väčšinu zlomenín.
- Malé zlomeniny vlasov (stresové) majú tendenciu napodobňovať vyvrtnutia 1. alebo 2. stupňa a reagujú na liečbu chladom (dlhodobo) lepšie ako závažnejšie zlomeniny.
- Ak si na poranené zápästie aplikujete terapiu chladom, nezabudnite ho zabaliť do tenkého uteráka, aby nedošlo k podráždeniu pokožky alebo k mrazu.
Časť 2 z 2: Hľadanie lekárskej diagnózy
- jeden Poraďte sa so svojím rodinným lekárom. Aj keď vám vyššie uvedené informácie pomôžu pochopiť, či máte podvrtnuté zápästie, a zhruba zistiť, do akej miery je váš lekár oveľa kvalifikovanejší na stanovenie presnej diagnózy. V skutočnosti vedie podrobná anamnéza ku konkrétnej diagnóze asi v 70% prípadov bolesti zápästia. Lekár vám vyšetrí zápästie a vykoná na ňom niekoľko ortopedických vyšetrení. Ak sa zranenie javí ako vážne, pravdepodobne vás pošle na röntgen zápästia, aby vylúčil zlomeninu kosti. Röntgenové lúče ukazujú iba kosti, ale nie mäkké tkanivá, ako sú väzy, šľachy, krvné cievy alebo nervy. Zlomené karpálne kosti, najmä zlomeniny vlasov, môžu byť na röntgene zložité vidieť kvôli ich malej veľkosti a obmedzenému priestoru. Ak sú röntgenové snímky negatívne na zlomeninu zápästia, ale vaše poranenie je ťažké a vyžaduje si chirurgický zákrok, lekár vás môže poslať na vyšetrenie MRI alebo CT.
- Malé stresové zlomeniny karpálnych kostí (najmä scaphoidnej kosti) sú na bežných röntgenových snímkach veľmi ťažko viditeľné, kým nezmizne všetok zápal. Možno si teda budete musieť na ďalší röntgen počkať asi týždeň. Tieto typy poranení môžu tiež vyžadovať ďalšie zobrazovanie, ako napríklad MRI alebo dlahy / odliatky, v závislosti od závažnosti príznakov a mechanizmu poranenia.
- Osteoporóza (stav charakterizovaný demineralizáciou a krehkosťami kostí) je významným rizikovým faktorom pre zlomeniny zápästia, aj keď nezvyšuje riziko podvrtnutia zápästia.
- 2 Získajte odporúčanie na MRI. U všetkých podvrtnutí zápästia 1. stupňa a väčšiny podvrtnutí 2. stupňa nie je potrebné vykonať magnetickú rezonanciu alebo iný špičkový diagnostický test, pretože zranenia sú krátkodobé a majú tendenciu sa hojiť v priebehu niekoľkých týždňov bez akejkoľvek liečby. Avšak pri závažnejších vyvrtnutiach väzov (najmä pri odrodách 3. stupňa) alebo v prípade, že diagnóza zostáva nejasná, je potrebné vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI). MRI využíva magnetické vlny na poskytnutie podrobných snímok všetkých štruktúr v tele, vrátane mäkkých tkanív. MRI je skvelé na vizualizáciu toho, ktoré väzivo je zle roztrhané a do akej miery. To je veľmi užitočná informácia pre ortopedického chirurga, ak je nutný chirurgický zákrok.
- Tendinitída, prasknutie šliach a burzitída zápästia (vrátane syndrómu karpálneho tunela) napodobňujú vyvrtnutia zápästia, ale MRI dokáže rozlíšiť rôzne poranenia.
- MRI tiež pomáha zistiť rozsah poškodenia krvných ciev a nervov, najmä ak poranenie zápästia spôsobuje príznaky na vašej ruke, ako napríklad necitlivosť, mravčenie a / alebo strata normálnej farby.
- Ďalšou príčinou bolesti zápästia, ktorá môže napodobňovať nekvalitné podvrtnutie, je osteoartróza - typ opotrebenia. Bolesť pri osteoartritíde je však chronická, časom sa pomaly zhoršuje a zvyčajne zahŕňa brúsenie s pohybom zápästia.
- 3 Zvážte CT vyšetrenie. Ak je vaše zranenie zápästia dosť vážne (a nezlepšuje sa) a diagnóza zostáva nejasná po röntgenových snímkach a MRI, potom sú indikované ďalšie spôsoby zobrazovania, ako napríklad CT vyšetrenie. Skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT) kombinuje röntgenové snímky nasnímané z rôznych uhlov a pomocou počítačového spracovania vytvára prierezové snímky (rezy) všetkých tvrdých a mäkkých tkanív vo vašom tele. CT snímky poskytujú podrobnejšie informácie ako bežné röntgenové lúče, ale podobnú úroveň detailov ako obrázky MRI. CT je všeobecne vynikajúce na hodnotenie skrytých zlomenín zápästia, aj keď MRI má tendenciu byť lepšou metódou na hodnotenie jemnejších poranení väzov a šliach. CT vyšetrenia sú však zvyčajne lacnejšie ako MRI, takže to môže byť faktor, ak vaše zdravotné poistenie nebude pokrývať náklady na diagnostiku.
- CT vyšetrenia vás vystavia ionizujúcemu žiareniu. Množstvo žiarenia je viac ako obyčajné röntgenové žiarenie, ale nie také množstvo, aby sa mohlo považovať za škodlivé.
- Najbežnejším väzom vyvrtnutým v zápästí je scapho-lunate ligament, ktorý spája scaphoidnú kosť s lunate bone.
- Ak sú všetky vyššie uvedené výsledky diagnostického zobrazenia negatívne, ale vaše silné bolesti zápästia pretrvávajú, lekár vás pravdepodobne pošle k špecialistovi na ortopédiu (kosti a kĺby), aby vykonal ďalšie testy a vyhodnotenie.
Otázky a odpovede komunity
Vyhľadávanie Pridať novú otázku- Otázka Moje zápästie ma bolí, keď s ním hýbem. Čo to znamená?Jonas DeMuro, MD
Board Certified Critical Care Surgeon Dr. DeMuro je Board Certified Critical Care Surgeon v New Yorku. Lekársky titul získal na lekárskej fakulte Univerzity Stony Brook v roku 1996. Absolvoval štipendium chirurgickej kritickej starostlivosti v židovskom systéme zdravotníctva North Shore-Long Island a bol predchádzajúcim spolupracovníkom American College of Surgeons (ACS).Jonas DeMuro, MDOdpoveď odborného lekára pre kritickú starostlivosť, ak je zápästie boľavé, bolestivé a / alebo opuchnuté, môže dôjsť k zlomenine jednej alebo viacerých kostí zápästia, najmä ak bolesť nasleduje po nedávnom poranení. Ak je táto bolesť silná alebo pretrváva, vyhľadajte lekára, aby bolo možné správne vyšetriť, či nie je indikovaná ďalšia liečba. - Otázka Ak ma zápästie bolí, keď ho ohnem dozadu, je podvrtnuté? Áno, znamená to, že máte natiahnuté väzy, čo je podvrtnutie.
- Otázka Môžete stále používať ruku, aj keď je zlomená alebo podvrtnutá? Môžete skúsiť, ale bude to pravdepodobne veľmi bolestivé. Najlepšie by bolo udržať ho nehybný, kým nebude vyliečený.
- Otázka, že som spadol a moje zápästie ma bolí tlakom a pohybom. Je to vyvrtnuté? S najväčšou pravdepodobnosťou je.
- Otázka, ktorú som pred rokom dopadol na zápästie. Cítim sa, akoby sa to zomlelo a počujem, ako cvaká. Čo mám robiť? Choďte k lekárovi a urobte si CT vyšetrenie. Ak je zlomenina alebo podvrtnutie, lekár vám môže dať dlahu alebo praku. Ak si ho nenecháte skontrolovať, mohlo by to viesť k ťažšiemu zraneniu.
- Otázka Má podvrtnuté zápästie, ak to bolí, najmä keď s ním hýbem, ale nedochádza k opuchu a len k malým modrinám? Pravdepodobne máte podvrtnutie stupňa 1 (roztrhané 1% - 25%). Zamrznite ho, zabaľte a snažte sa ho udržať v pokoji. Ak príznaky pretrvávajú, vyhľadajte lekára.
- Otázka Skĺzol som a spadol a teraz mám spodnú ruku a zápästie opuchnuté, pomliaždené a bolestivé. Mohlo by sa mi zlomiť zápästie? Toto sú bežné príznaky vyvrtnutia zápästia. Ak by to bolo zlomené, vaša ruka / zápästie by sa nenormálne ohlo. Dešifrujte, či kosť bolí, alebo je to sval alebo tkanivo.
- Otázka Ako liečim podvrtnutie 1. stupňa? Mám používať obväzy? Ak máte podvrtnutie 1. stupňa, môžete urobiť čokoľvek, čo zmierni bolesť. Obväzy nie sú zlý nápad. Ponechajte si ich zapnuté v noci, aby ste si ďalej nepriskrutkovali zápästie.
- Otázka Bol som na basketbale a spadol som na zápästie. Ako zistím, či je zlomený alebo podvrtnutý? Zlomené zápästia by sa v porovnaní s druhou rukou neobvyklým spôsobom ohli. Skontrolujte, či nie je krivé, a ak áno, navštívte svojho lekára.
- Otázka Mám podvrtené alebo zlomené zápästie, ak ma pri pohybe veľmi bolí, ale nevidím viditeľné zranenie? Môže to byť malá zlomenina. Mali by ste okamžite navštíviť lekára, aby ste zistili, čo sa s ním môže stať.
Reklama
Tipy
- Podvrtnutie zápästia je často výsledkom pádu, takže pri chôdzi na mokrom alebo klzkom povrchu buďte opatrní.
- Skateboarding je vysoko riziková aktivita pre všetky poranenia zápästia, preto vždy noste chrániče zápästia.
- Ak sa nelieči, silné podvrtnutie zápästia môže s pribúdajúcim vekom zvyšovať riziko vzniku artrózy.
- Pokúste sa ho ošetriť ľadom a udržiavajte z neho tlak, ak sa nehojí, vyhľadajte lekára.
- Buďte opatrní, čo robíte so zápästím. Ak si myslíte, že je rozbitý, zaľadnite ho a dajte mu deň alebo dva, a ak je horší alebo stále rovnaký, navštívte svojho lekára.
Reklama
